Färre fall totalt – men resistent gonorré sprids här hemma

Antalet fall av resistent gonorré ökar i Sverige, och det som oroar smittskyddsexperterna mest är inte antalet utan var smittan uppstått. Under 2025 registrerade Folkhälsomyndigheten nio fall där bakterien stod emot ceftriaxon, den sprutbehandling som är förstahandsval i svensk vård. Under första halvåret 2026 tillkom fyra fall till. Som jämförelse låg Sverige på mellan noll och tre fall per år under hela perioden 2020 till 2024.

Av de tretton fallen från 2025 och första halvan av 2026 hade sju personer smittats inom landet. Det är den verkliga nyheten. Fram till nu har svenska fall nästan alltid gått att koppla till en resa. Nu finns bakterien i omlopp här hemma, och Folkhälsomyndigheten noterar flera tecken på smittspridning inom Sverige. Sveriges Radio var först att lyfta utvecklingen bredare.

För dig som testar dig regelbundet betyder det här mest en sak: risken att du behöver mer än en spruta har blivit något större. Ingen patient har hittills blivit utan behandling – högre doser eller kombinationer av läkemedel har fungerat. Men marginalen krymper, och därför pekar den europeiska smittskyddsmyndigheten ECDC ut Sverige som ett av länderna där ökningen sticker ut.

Varför nio fall räcker för att larma

Gonorré behandlas i dag med en enda injektion ceftriaxon. Fungerar den inte finns inget lika enkelt och beprövat att gå vidare med. Folkhälsomyndighetens statistik visar att sex av isolaten under 2025 var resistenta mot samtliga tre antibiotika som testades, och Sverige har dessutom hittat stammar med hög resistens mot azitromycin – medlet som annars brukar vara nästa steg.

Skillnaden mot tidigare år är alltså inte bara mängden fall, utan hur svårbehandlade de är. Ett enstaka importfall av resistent gonorré går att smittspåra och ringa in. En stam som cirkulerar mellan partner i Sverige gör inte det lika lätt, särskilt inte när många bärare saknar symtom helt.

Vad resistent gonorré betyder om du testar dig

I praktiken ändras ingenting i hur du bokar ett prov. Det som kan ändras är vad som händer efteråt, och hur noga vården vill följa upp dig.

Så går behandlingen till i dag

Vid konstaterad gonorré ges en injektion ceftriaxon i muskeln, oftast på en hud- och könsmottagning eller ungdomsmottagning. Behandlingen är kostnadsfri, eftersom gonorré klassas som allmänfarlig sjukdom enligt smittskyddslagen. Samma lag gör smittspårning obligatorisk: du förväntas uppge vilka du haft sex med, och de kontaktas för provtagning. Just den rutinen blir nu avgörande för att bromsa de resistenta stammarna.

Kontrollprovet du inte bör hoppa över

Vården tar normalt ett kontrollprov efter avslutad behandling för att se att bakterien verkligen är borta. Med resistenta stammar i omlopp är det steget ingen formalitet längre. Uteblir du kan en misslyckad behandling passera obemärkt, och du för smittan vidare i tron att du är frisk.

Symtom – och varför många inte har några

Klassiska tecken är sveda när du kissar och flytningar från urinrör, slida eller ändtarm. Men en stor andel, särskilt vid infektion i svalg och ändtarm, känner ingenting alls. Därför bygger upptäckten på testning efter nya partner snarare än på symtom – och därför sprids resistenta varianter tyst.

Färre fall totalt, men inte i alla grupper

Här finns en paradox. Det totala antalet gonorréfall i Sverige minskade svagt förra året: 4 268 fall under 2025 mot 4 365 året innan, enligt Folkhälsomyndigheten. Nedgången beror nästan helt på kvinnor, där fallen sjönk med tolv procent. Tydligast var det bland kvinnor i åldern 20–24 år, där antalet gick från 110 till 83 fall per 100 000 invånare.

Bland män låg nivån stilla, och drygt tre av fyra fall gäller män. Av männens fall rapporteras 58 procent som sex mellan män, en andel som växte under 2025. Sett över tio år har gonorrén ökat med i snitt åtta procent per år. Det är den kurvan resistensen nu rider på.

Europa dras med samma bakterie

Sverige är inget undantag. Under 2024 rapporterades över 106 000 gonorréfall i EU och EES, den högsta siffran sedan den europeiska övervakningen startade 2009. Två år tidigare låg notan på knappt 71 000 fall. Samma år var drygt en fjärdedel av de testade isolaten i Europa resistenta mot azitromycin, enligt ECDC. Resistent gonorré är alltså ett europeiskt problem som nått hit.

Det här händer härnäst

Två nya antibiotika, zoliflodacin och gepotidacin, är på väg genom prövningar och skulle kunna bli det första verkligt nya alternativet mot gonorré på decennier. Fram till dess vilar försvaret på tre trubbiga men fungerande verktyg: testning, smittspårning och kondom. ECDC vill se tätare resistensövervakning och behandlingsriktlinjer som uppdateras i takt med odlingssvaren.

Det praktiska rådet är kort. Har du haft sex med en ny partner utan kondom – testa dig. Det kostar dig ingenting, och du behöver inte ha symtom för att bära på smittan. Får du behandling: gå på kontrollprovet och svara när smittspårningen hör av sig. Resistent gonorré går fortfarande att bota med högre doser, och ju snabbare fallen hittas desto längre räcker den marginalen.